Inscription AING 2022-10 FR

Partie 1 – Contrat d’adhésion

I) Identification du PARTICIPANT

Nom(Nécessaire)
Adresse(Nécessaire)

Langue

L'Aventure Initiatique du Nouveau Guerrier (AING) sera offert en français.

Langue primaire(Nécessaire)

II) Vocabulaire

  • « MKP », « ManKind Project », « la communauté », « le centre » désigne le centre MKP Québec
  • «  Aventure initiatique du nouveau guerrier », « weekend », « AING » « formation », désigne le weekend de formation donné par MKP qui aura lieu du 13 au 15 mai 2022.
  • « Le participant », « vous » – indique la personne dont le nom apparait à la rubrique « Nom » sous I) Identification.

III) Frais

  • 800 $ - payable en entier au plus tard le vendredi à l’arrivée sur le site (à moins d’une entente entre le centre et le participant)
  • 750 $ - si la formation est payée au complet au moins 60 jours avant la tenue de l’évènement.
Entente de paiement
En cochant cette case, le registraire des participants prendra contact avec vous si vous avez besoin d'une entente de paiement

IV) Engagement du participant

Le participant s'engage à:

  1. Payer les frais de l'AING au complet au plus tard le vendredi de l'évènement, à la table d'inscription de l'AING (à moins d'une entente entre le participant et le centre) et respecter l'entente de paiements échelonnés si une telle entente a eu lieu.

  2. Lire le document transmis par courriel avant la tenue de l'AING.

  3. Compléter ce formulaire dans les 7 jours civils suivant la réception de celui-ci.

  4. Ne pas consommer d'alcool ou de drogue légale ou illégale, autre que des médicaments prescrits par un médecin dans les 36 heures précédant la formation. Si vous avez consommé l'une de ces substances dans les 36 heures, avisez le personnel à votre arrivée sur le site.

  5. Arriver entre 17h30 et 18h00 le vendredi de l'évènement au Domaine Scout St-Louis-de-France, 1295 chemin des Pins, Trois-Rivières, G8W 2K1 et assister à l'AING jusqu'à 16h30, le dimanche.

  6. Apporter un repas préparé pour 3 convives. Voir le Document inclus au courriel pour plus de détails.

  7. Si vous demeurez à moins de 200km du site de l'AING, participer à la célébration qui aura lieu de 13h à; 16h, le dimanche 29 mai, aux locaux de MKP Québec, 1060 Rue Saint François-Xavier, Trois-Rivières, QC, G9A 1R8, local 115 et 116.

  8. Collaborer avec le personnel en surmontant toute circonstance qui empêcherait le respect de cette entente.


V) Politique de remboursement

Si après l'AING vous n'Êtes pas satisfait de la formation et que vous voulez être remboursé, vos frais d'inscription vous seront remboursés (moins le montant de $200.00 de dépôt d'inscription). Pour ce faire, vous devez avoir respecté chacune des conditions suivantes:

  1. Les frais d''inscription ont étés payés en entier avant la tenue du weekend, et toutes les ententes ont étés respectées avant le weekend.

  2. Vous avez assisté à l'ensemble de l'AING et avez participé pleinement à tous les ateliers de l'AING.

  3. Vous avez fait la demande de remboursement par écrit, en évoquant les raisons de votre insatisfaction dans les sept (7) jours civils suivant l'AING.

  4. Vous avez rencontré le registraire et discuté avec lui. Votre registraire est:

Éric Cappannelli / Téléphone : 1-418-558-6959 / Courriel : ecappannelli@gmail.com

Je confirme que je comprends et j'accepte les termes et conditions ci-dessus :

Nom

Partie 2 – Reconnaissance du participant des risques inhérents et de l'entière responsabilité personnelle

Le but de cette partie est de vous faire savoir ce à quoi vous vous engagez et de vous demander de vous engager à assumer la responsabilité personnelle de votre propre sécurité, de celle des autres, et de votre bien-être.

L'AING se déroule généralement dans un camp de jeunes, avec des installations qui sont souvent de base et dans des endroits isolés. Certaines des activités sont très physiques et peuvent avoir lieu à l'extérieur sur un terrain difficile où vous serez exposés aux éléments. Ce n'est pas un weekend de relaxation dans un SPA. Vous aurez l'occasion de porter un regard profond sur votre vie pour voir ce qui fonctionne, ce qui ne fonctionne pas et ce qui est à 'origine de certaines réactions et de la façon dont vous réagissez face à vos relations et dans votre vie. Le travail que vous ferez lors de l'AING est un défi physique, émotionnel et psychologique. Ce n'est pas pour tout le monde. Aucune des activités ou processus de l'AING n'est obligatoire. Tout homme est libre de choisir de participer ou non à chacun des processus ou activités. Il est de votre responsabilité de déterminer vous-même si vous êtes prêt pour l'AING. Cependant, nous vous invitons à sortir de votre zone de confort et à oser découvrir votre potentiel.

Nous sommes une communauté inclusive et accueillante. Nous avons accueilli des hommes de différents horizons et à des stades très différents de leur vie lors de nos AING. Les hommes qui participent à l'AING peuvent être jeunes ou assez âgés. Autant des athlètes professionnels que des hommes quadraplégiques peuvent participer à l'AING. Nous insistons pour que vous preniez soin de vous-même, que vous connaissiez vos limites et que vous ayez le courage de refuser de participer à une activité; ou à un processus qui vous expose au risque au-delà de ce que vous êtes prêt à accepter.

Indiquez l'impact de l'allergie (ex. intolérant au gluten vs céliaque) pour nous permettre de mieux saisir la gravité.
Avez-vous tenté de vous suicider au cours des 2 dernières années ?(Nécessaire)
Avez-vous été hospitalisé pour une maladie mentale au cours des 2 dernières années ?(Nécessaire)

Si vous avez des inquiétudes quant à votre capacité à participer au weekend, nous vous recommandons d'obtenir l'opinion d'un ou de plusieurs professionnels de la santé impliqués dans vos soins. Nous vous demandons également de décrire vos préoccupations dans l'un des espaces ci-dessus, afin que nous puissions être conscients de votre situation.

En signant ce document, vous reconnaissez qu'il y a des risques associés à participer à une AING, que vous assumez volontairement ces risques, que vous avez demandé l'avis de votre professionnel de la santé (si applicable), que vous vous engagez à prendre soin de vous lors du week-end AING, et que vous prendrez l’entière responsabilité de votre propre sécurité. Vous attestez en outre que vous avez divulgué toutes les conditions physiques, psychologiques et psychiatriques qui peuvent avoir une incidence sur votre participation à l’AING.

Nom(Nécessaire)
YYYY dash MM dash DD

Partie 3 – Personnes à contacter en cas d'urgence

Nous vous demandons d’inscrire le nom et les coordonnées d’au moins une personne que nous pouvons contacter en cas d’urgence.

Personnes à contacter en cas d'urgence

CONTACT 1 (Nécessaire):

CONTACT 2 (Facultatif):

Nom du contact 1(Nécessaire)
Nom du contact 2
Adresse du contact 1(Nécessaire)
Adresse du contact 2

Partie 4 – Entente de confidentialité

Engagement du participant envers la confidentialité

Tout en participant au programme et aux activités de L’AVENTURE INITIATIQUE DU NOUVEAU GUERRIER (AING), j'apprendrai les détails des coutumes, protocoles, traditions, exercices, rituels, processus et autre information, sous la forme orale et écrite, dont MKP possède les droits exclusifs (« information de propriété corporative »).

En outre, je peux apprendre pendant le déroulement du programme des informations sur d'autres participants qui sont confidentielles (« information confidentielle »).

Comme critère prérequis à ma participation au programme : Je conviens que je ne reproduirai pas, ne copierai pas et ne révèlerai pas autrement, de toute forme ou façon, écrite ou orale, toute information de propriété corporative sans la permission écrite expresse de MKP. Je conviens en outre que je ne révèlerai d'aucune forme ou façon, écrite ou orale, quelconque information sur d'autres participants qui sont confidentielles que j'apprendrai en raison de ma participation au programme et à ses activités. Je peux, cependant, partager mon expérience personnelle du programme et de ses activités si la confidentialité de l'information de propriété corporative et de l'information confidentielle des participants et toute autre information confidentielle est maintenue.

Engagement de MKP envers la confidentialité

MKP s’engage à maintenir la confidentialité de l'information tel que décrite ci-dessus. Cependant, si les actes récents ou continus d’un participant à n'importe quel programme de MKP semblent le mettre en danger physique, émotionnel ou psychologique, lui ou toute autre personne, ou s’il semble vouloir s'engager dans de tels actes dans un avenir prévisible, MKP peut être tenu par loi de rapporter de tels agissements ou une telle information à une agence ou à une organisation appropriée. Même en l'absence d'un mandat approprié, MKP peut agir de façon à protéger le participant ou n'importe quelle autre personne contre un danger ou un mal prévisible, tout en fournissant au participant du soutien et du support.

YYYY dash MM dash DD
Consentement(Nécessaire)
Consentement

Partie 5 – Questionnaire confidentiel pré-AING

L’Aventure initiatique du nouveau guerrier qui aura lieu sous peu est une chance pour vous de vous regarder en tant qu’homme, d’évaluer où vous vous situez et où vous voulez aller dans la vie. Avant d’apprendre ce que c’est que de vivre comme un guerrier, et comme un frère pour les autres guerriers et ceux que vous aimez, nous vous demandons de compléter ce questionnaire. Nous voulons connaitre qui vous êtes et ce que vous voulez de la vie.

L’expérience de l’aventure vous encourage à prendre des risques et à faire confiance. Abordez ce questionnaire en ce sens. Ce questionnaire demeurera strictement confidentiel, aucune copie ne sera effectuée.

Instructions

Répondez aux questions suivantes. Ne réfléchissez pas trop longtemps aux questions. Écrivez votre première réponse spontanée.

Nous vivons tous en changeant et en évoluant en permanence. L’expérience de cette « Aventure » est une opportunité pour vous de grandir. Grandir est le résultat de vivre son existence à son sommet.

Quelles sont les 3 plus grandes peurs de votre vie ?

Quels sont les 3 objectifs qui ont trait à votre développement personnel en tant qu’homme?

Identifiez 3 choses dont vous voulez vous débarrasser pour de bon:

Indice général de bien-être

012345678910
Zéro =Très faible - Dix = Très élévé
012345678910
Zéro =Très faible - Dix = Très élévé
012345678910
Zéro = Pas du tout - Dix = Totalement
012345678910
Zéro = Pas du tout - Dix = Totalement
012345678910
Zéro =Très faible - Dix = Très élévée
012345678910
Zéro = Pas du tout - Dix = Totalement
012345678910
Zéro = Pas du tout - Dix = Totalement
012345678910
Zéro = Pas du tout - Dix = Totalement
012345678910
Zéro = Pas du tout - Dix = Totalement
012345678910
Zéro = Pas du tout - Dix = Totalement
012345678910
Zéro = Pas du tout - Dix = Totalement
012345678910
Zéro = Pas du tout - Dix = Totalement
012345678910
Zéro = Pas du tout - Dix = Totalement
012345678910
Zéro = Pas du tout - Dix = Totalement
012345678910
Zéro = Pas du tout - Dix = Totalement

Fin du questionnaire

Merci de votre collaboration !